Madame,
Monsieur,
Les
candidats représentant le Front National dans le Sud 77, Marie Garcia (77/2) et
Aymeric Durox (77/3, secrétaire départemental FN 77), sont très sensibles à la
question de la dégradation des services publics et notamment hospitalier, et ont choisi de faire une réponse
commune.
Cette
réponse s'inscrit dans la continuité de celle que le Front National avait
apporté à votre questionnaire lors des précédentes élections régionales et
départementales (http://collectif-hopital-fontainebleau.blogspot.fr/2015/11/reponse-au-questionnaire-regionales.html
; http://collectif-hopital-fontainebleau.blogspot.fr/2015/03/reponse-du-front-national-au.html).
Bien
cordialement,
Marie Garcia et Aymeric Durox
Candidats Front National aux élections législatives 2017
REPONSE AUX
QUESTIONNAIRES (EN BLEU MARINE)
1. L’hôpital de Fontainebleau
A
Fontainebleau, en 10 ans, le personnel a été réduit de 100 personnes (de 1034 à
933) et l'établissement a perdu 15 lits de chirurgie entraînant une réduction
de l'activité chirurgicale de 22,64 %.
Entre
2004 et 2014, le nombre total de lits est passé de 238 à 226 soit et le nombre
de lits en chirurgie de 60 à 45 soit une variation de -15.
Selon le projet 2014-2020 suivant la fusion, on passera
de 226 à 203 soit une variation de -23
et par rapport à 2004, de –35, le nombre de lits en chirurgie de 45 à 30 -15 et par rapport à 2004, de –30 et le
nombre de lits en obstétrique de 34 à 30
-4 et par rapport à 2004, de -40
L'hôpital
de Fontainebleau montre un taux de vétusté déjà fort de 78,22 % en 2000 , monté
à 86,70 % en 2014 - parce que le projet de partenariat public-privé jugé
juridiquement, médicalement et financièrement dangereux, dénoncé même par
l’Agence Régionale de Santé dans une lettre du 6 février 2013, a retardé les
travaux.
Le
projet de rénovation prévoit outre la réduction du nombre de lits, la vente de
bâtiments historiques et la diminution du foncier de près d'un tiers.
A. Considérez-vous que ces restrictions
et retards sont acceptables ?
B. Agirez-vous pour que cet
établissement puisse conserver son statut public, faire l'objet des travaux de
rénovation qu'il attend et améliorer son recrutement ?
C. Acceptez-vous que son espace foncier
soit amputé au profit d’opérations immobilières privées ?
Les restrictions opérées traduisent un scandale public.
L'Hôpital de Fontainebleau doit rester de plein exercice et ne doit
pas être amputé de services médicaux de base ou faire l'objet de cessions
immobilières risquant de compromettre son évolution future, pour des motifs
tels que la spéculation immobilière qui sont étrangers au service de la santé.
Nous devons au contraire maintenir et développer des services comme
l'ophtalmologie, l'urologie et la dentisterie.
Les candidats du Front national sont inquiets de la réorganisation
sanitaire lancée par l'agence régionale de santé dans le sud seine et marnais.
Il est inacceptable qu'un projet d'hôpital dans un autre secteur sanitaire
vienne concurrencer et finalement empêcher la réhabilitation sur site.
2. Les 3 hôpitaux de Nemours, Montereau et
Fontainebleau
En
parallèle de la situation de Fontainebleau, on constate à Nemours, la
fermeture de l'obstétrique, du bloc et des 60 lits de chirurgie. A
Montereau, on relèvera la fermeture de 8 lits en 10 ans ; en janvier 2014,
l’hospitalisation de semaine de chirurgie est passée de 20 lits à 10 lits et la
gynécologie obstétrique de 28 lits à 15 lits . La reconstruction du service
d'obstétrique à Montereau est bloquée par l'agence régionale de santé pour des
raisons budgétaires.
Par
ailleurs, le projet pour 2020 prévoit une réorganisation du moyen séjour (soins
de suite et réadaptation) : la totalité des 29 lits de Fontainebleau seront
supprimés et déplacés à Montereau. C'est une rupture dans la chaîne de soins
qui impliquent que les patients et leurs famille devront être transportés
durant la convalescence...
A. Considérez-vous que la situation et
le projet pour 2020 sont acceptables ?
B. Malgré la fusion-attrition de ces
établissements, agirez-vous pour le renforcement du maillage territorial
hospitalier et médical public dans le Sud Seine-et-Marne, notamment par la
rénovation, le maintien et le développement des hôpitaux de Fontainebleau,
Montereau-Fault-Yonne et Nemours comme sites de plein exercice et non comme agences
n'offrant pas les spécialités de base, et le recrutement de spécialistes ?
C. Tout en étant favorable à des
coopérations inter-hospitalières, considérez-vous normal la création d'un
groupement hospitalier de territoire (GHT) sous la direction d'un hôpital
public-privé à Melun ? Ne conduira-t-elle pas à la mise sous tutelle des
hôpitaux de Fontainebleau, Montereau-Fault-Yonne et Nemours et à leurs
réductions par une centralisation des services à Melun ?
Les restrictions sont d'autant plus choquantes que le Sud 77 manque
de médecins et de spécialistes : le choix de supprimer à nouveaux des lits
amènera nécessairement à la réduction de l'attractivité du territoire pour les
patients et les praticiens tout en constituant un cercle vicieux.
La fermeture de la chirurgie et de l'obstétrique à Nemours ont mis
à mal un établissement entier favorisant le taux de fuite.
La fusion ne doit pas conduire à une dégradation du service de
santé et surtout chacun des sites doit conserver sinon voir relancer les
services de bases (médecine, chirurgie, obstétrique).
En ce qui concerne le Groupement Hospitalier de Territoire : il
peut en résulter le pire comme le meilleur : nous souhaitons qu'une
transparence sur les choix opérés se fasse avec une publication des documents
du GHT. S'il s'agit de bénéficier de services nouveaux (par exemple lien avec
des CHU), nous n'y voyons pas d'inconvénients, s'il s'agit de détruire les
services existants, nous y sommes opposés.
3. La lutte contre la désertification
médicale - L’accès aux soins pour tous
L'attrition
programmée des hôpitaux locaux s'accompagne d'une zone d'insuffisance de
couverture médicale. La réponse actuelle consiste dans le développement de
maisons de santé privées, fortement subventionnées , et rarement dans les zones
les plus déficitaires. Elle est donc inadaptée.
A. Jugez-vous prioritaire de rassembler
dans une structure publique, à des tarifs accessibles en secteur 1, dans le
cadre du tiers payant, la médecine générale, des spécialistes et des
paramédicaux ?
B. Estimez-vous alors nécessaire
l’implantation de Centres Publics de Santé (établissement de proximité de
consultation avancée, avec des praticiens hospitaliers et dépendant des
hôpitaux publics) parallèlement au réseau de médecine libérale ?
Le programme du Front national partage ce constat : "L’accès
de tous à la santé suppose d’abord de garantir un maillage territorial complet
de l’offre de soins. Or les territoires ruraux sont aujourd’hui les laissés-pour-compte
de la santé, ce qui appelle à lutter contre les déserts médicaux.
Il faut ainsi revivifier les territoires ruraux par une politique
d’aménagement harmonieux du territoire : les services publics médicaux sont
indispensables à l’attractivité d’un territoire et contribuent à son activité
économique. Des centres hospitaliers et médicaux polyvalents doivent donc y
être maintenus, voire créés quand la désertification médicale est trop avancée".
Les centres publics de santé (CPS) font appel à des praticiens
hospitaliers, gage de garantie du service de la santé.
Dans les territoires ruraux, cette solution permet le maintien des
habitants et lutte contre la désertification, tout en garantissant des revenus
aux praticiens.
Dans les zones où la médecine libérale est représentée notamment en
zone urbaine, certaines spécialités manquent cruellement (ophtalmologie) : un
CPS pourrait être utile en complément, mais non en remplacement de l'offre
privé dès lors que celle-ci est suffisante et abordable.
Le Front national précise que le secteur libéral a un rôle éminent
à jouer dans le cadre de confiance du lien médecin-patient et de la liberté de
choix.
L'Hôpital et ses structures complémentaires jouent un rôle de
garant principal de la continuité du service public, en cas d'insuffisance ou
de cherté du secteur privé. Un équilibre doit être trouvé, mais toujours dans
l'intérêt des patients.
Par ailleurs, il nous semble que c'est au secteur public
d'organiser l'offre en général, que cela soit en formation et en
installation...
Il convient d'étudier, au cas par cas, si le secteur libéral est
capable de fournir des prestations à un coût économiquement acceptable pour les
usagers. A défaut, un CPS est justifié. Bien sûr une réflexion sur le
financement de la structure est nécessaire.
4. Solidarité - les personnes âgées
Interviendrez-vous pour
promouvoir le réseau des Etablissements pour l'hébergement des personnes âgées
dépendantes (EHPAD) à direction publique, dans le Sud 77 afin de développer les
possibilités d’un accueil digne des personnes âgées quels que soient leurs
revenus ?
Le conseil départemental, en l'état du droit actuel, a toute
qualité peut proposer un schéma d'organisation des EPHAD (établissement
d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) en fonction des besoins
territoriaux.
La promotion des EPHAD pose des problèmes économiques
incontestables.
Le député doit y contribuer à son niveau.
Une réflexion d'une co-production avec les entreprises sociales
pour l'habitat (spécialistes du logement social) et les hôpitaux (spécialiste
de la santé gérontologique) pourrait permettre de résoudre ces questions.
Le problème est cependant un problème de solidarité nationale que les
départements ne peuvent assurer seuls au risque d'inégalités inacceptables.
Le chantier est colossal comme le programme du FN le soulignait
déjà : "Une cinquième branche du régime général de Sécurité sociale
dédiée à la dépendance doit être créée, consistant à permettre la prise en
charge collective de la dépendance, sans que le système ne repose
sur des mécanismes assurantiels privés.
Cette cinquième branche se verra confier la responsabilité de
l’ensemble des moyens financiers et humains actuellement mis en œuvre par les
départements (allocation personnalisée d’autonomie) et les établissements de
santé.
Elle aura pour mission principale d’améliorer les conditions de
prise en charge de la perte d’autonomie et de l’hébergement en établissement
médico-social.
Elle sera également en charge d’évaluer scientifiquement les
besoins liés à la dépendance afin d’adapter les politiques publiques et les
modes de vie et d’organiser la formation à la gestion de la dépendance. À court
terme, le reste à charge des personnes dépendantes sera diminué pour permettre
à tous de vivre dans la dignité.
Une analyse approfondie des besoins liés à la dépendance dans tous
les domaines (santé et médecine, urbanisme, architecture, ergonomie,
équipements, accès aux services publics, etc.) devra parallèlement être engagée
pour être en mesure, à moyen terme, d’adapter les politiques aux évolutions
démographiques".
5. Démocratie sanitaire
Etes-vous
favorable à la proposition d'Etats généraux de la santé dans le Sud 77 composés
d’élus locaux, de représentants de professionnels, d'associations, et de
citoyens afin de recenser les besoins de santé, de valider les réponses
apportées à ces besoins sur le territoire du canton et de contrôler
démocratiquement les réponses ?
C'est une excellente idée, qui complète la précédente réponse.
Alors qu'il existe des comités pour les questions de voisinage, on
ne peut laisser tout un pan fondamental de la vie humaine sans transparence ni
réelle concertation.
Le problème est régional et national ! Le Front national estime
qu'un état des lieux partagé est urgent, car le citoyen tout comme les
praticiens n'ont pas de vision claire. Par ailleurs, un plan d'action doit être
décliné localement en associant les élus, les sachants, les usagers, et les
associations compétentes.
Cela
permettra également de mettre en cause les politiques d'abandon et de
destruction de la souveraineté en matière de santé publique.
