Livre blanc 2015

Santé publique en Sud Seine et Marne :

le livre blanc qui tire la sonnette d'alarme

Dans un livre blanc qui vient d'être rendu public, le Collectif de Défense de l'Hôpital Public de Fontainebleau fait une analyse de l'état de la santé publique en Sud Seine et Marne, un territoire jugé parent pauvre de l'Ile de France

Le constat est sévère. S'appuyant sur les chiffres précis issus des hôpitaux de Fontainebleau, Nemours et Montereau et du Ministère de la Santé, le Collectif montre une situation de régression notamment de la fréquentation[1] causée par la suppression de 83 lits de chirurgie en 10 ans, la fermeture de l'obstétrique et du bloc de chirurgie à Nemours, l'insuffisance dans les recrutements, …. Les rénovations prévues se font attendre pour des motifs budgétaires alors que les besoins sont en hausse.

La situation du personnel est jugée également grave : du fait des réductions de personnel, de l'imposition la journée de 12 heures, le nombre de journée d'absence en général et d'absence pour cause médicale a explosé[2].

Au lieu de défendre une nécessaire relance et affirmer l'importance de son territoire, Frédéric Valletoux, maire de Fontainebleau dirigeant l'Hôpital de Fontainebleau et Président de la Fédération Hospitalière de France préconise la fusion des trois hôpitaux.

Un rapport de 2012 de l'IGAS constatait cependant que la fusion n'opérait que rarement des miracles, au contraire. Une fusion, contestée par le Collectif, qui sera le prétexte à de nouvelles restrictions et réductions de service.

La fusion se traduit dans les projets d'établissements par de nouvelles suppressions de lits[3] (-52 rien qu'à Fontainebleau) des cessions de terrains et bâtiments marquant la régression définitive du service public, et à terme une subordination dans le cadre d'un futur groupement hospitalier de territoire avec l'hôpital public privé de Melun. Le risque est également d'avoir une réduction de l'attractivité du territoire, des renonciations au soin et une destruction du maillage de santé.

Un état de délabrement anormal et un choix stratégique dangereux, selon le Collectif qui prône au contraire le maintien de l'autonomie des hôpitaux, leurs renforcements notamment par les rénovations tant attendues, le recrutement des praticiens des spécialités dont le territoire manque, et le développement d'antennes territoriales.

Le Collectif adressera ce livre blanc à tous les élus concernés, fera de nouvelles réunions d'information et soumettra déjà une motion ferme sur le sujet, avant de proposer que des Etats généraux de la santé se déroulent pour relancer la politique de soins pour tous.

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[1]              L'analyse des taux de fuite de 2004 à 2013 montre : l'aggravation de la situation déjà très dégradée de Nemours (2004 : 69 % ; 2013 : 77,6 %; soit + 12,46 %) ; l'incapacité de Montereau à résister à la fuite des patients, alors que sa situation était enviable (2004 : 37,1 % ; 2013 : 44,5 % ; soit + 19,95 %) ;  et l'abaissement de l'attractivité de Fontainebleau (2004 : 37,2 % ; 2013 : 39,8 % ; soit + 6,99 %).

[2]              Les jours d’absentéisme du personnel non médical ont augmenté d'1/3 en 3 ans, de 2/3 en 10 ans (+ 33,90 % entre 2012 et 2014, + 67,19 % entre 2004 et 2014). Les jours d’arrêts pour maladie ont également augmenté d'1/4 en 3 ans et de presque du double en 10 ans (+ 24,09 % entre 2012 et 2014, + 91,72 % entre 2004 et 2014).

[3]              Le projet d'établissement 2015-2020 prévoit, dans le cadre de la fusion et de la réorganisation qui en découle, un nouvel abaissement du nombre de lits.  Aujourd'hui, il n'y a plus que 255 lits à Fontainebleau et on réduirait le total à 203 lits (- 52 lits). Le projet d’établissement 2015-2020 de Nemours prévoit également une réduction des lits en MCO de 98 à 80 (- 18 lits).