Législatives 2017 : 77/2 - 77/3 : Réponse de Marie GARCIA et Aymeric DUROX Candidats Front National

Madame, Monsieur,

Les candidats représentant le Front National dans le Sud 77, Marie Garcia (77/2) et Aymeric Durox (77/3, secrétaire départemental FN 77), sont très sensibles à la question de la dégradation des services publics  et notamment hospitalier, et ont choisi de faire une réponse commune.

Cette réponse s'inscrit dans la continuité de celle que le Front National avait apporté à votre questionnaire lors des précédentes élections régionales et départementales (http://collectif-hopital-fontainebleau.blogspot.fr/2015/11/reponse-au-questionnaire-regionales.html ; http://collectif-hopital-fontainebleau.blogspot.fr/2015/03/reponse-du-front-national-au.html).

Bien cordialement,

Marie Garcia et Aymeric Durox

Candidats Front National aux élections législatives 2017

 

REPONSE AUX QUESTIONNAIRES (EN BLEU MARINE)

1.         L’hôpital de Fontainebleau

A Fontainebleau, en 10 ans, le personnel a été réduit de 100 personnes (de 1034 à 933) et l'établissement a perdu 15 lits de chirurgie entraînant une réduction de l'activité chirurgicale de 22,64 %.

Entre 2004 et 2014, le nombre total de lits est passé de 238 à 226 soit et le nombre de lits en chirurgie de 60 à 45 soit une variation de  -15.

Selon le projet 2014-2020 suivant la fusion, on passera de 226 à 203 soit une variation de  -23 et par rapport à 2004, de –35, le nombre de lits en chirurgie de 45 à 30  -15 et par rapport à 2004, de –30 et le nombre de lits en obstétrique de 34 à 30  -4 et par rapport à 2004, de -40

L'hôpital de Fontainebleau montre un taux de vétusté déjà fort de 78,22 % en 2000 , monté à 86,70 % en 2014 - parce que le projet de partenariat public-privé jugé juridiquement, médicalement et financièrement dangereux, dénoncé même par l’Agence Régionale de Santé dans une lettre du 6 février 2013, a retardé les travaux.

Le projet de rénovation prévoit outre la réduction du nombre de lits, la vente de bâtiments historiques et la diminution du foncier de près d'un tiers.

A.            Considérez-vous que ces restrictions et retards sont acceptables ?

B.            Agirez-vous pour que cet établissement puisse conserver son statut public, faire l'objet des travaux de rénovation qu'il attend et améliorer son recrutement ?

C.            Acceptez-vous que son espace foncier soit amputé au profit d’opérations immobilières privées ?

Les restrictions opérées traduisent un scandale public.

L'Hôpital de Fontainebleau doit rester de plein exercice et ne doit pas être amputé de services médicaux de base ou faire l'objet de cessions immobilières risquant de compromettre son évolution future, pour des motifs tels que la spéculation immobilière qui sont étrangers au service de la santé.

Nous devons au contraire maintenir et développer des services comme l'ophtalmologie, l'urologie et la dentisterie.

Les candidats du Front national sont inquiets de la réorganisation sanitaire lancée par l'agence régionale de santé dans le sud seine et marnais. Il est inacceptable qu'un projet d'hôpital dans un autre secteur sanitaire vienne concurrencer et finalement empêcher la réhabilitation sur site.

2.         Les 3 hôpitaux de Nemours, Montereau et Fontainebleau

En parallèle de la situation de Fontainebleau, on constate à Nemours, la fermeture de l'obstétrique, du bloc et des 60 lits de chirurgie. A Montereau, on relèvera la fermeture de 8 lits en 10 ans ; en janvier 2014, l’hospitalisation de semaine de chirurgie est passée de 20 lits à 10 lits et la gynécologie obstétrique de 28 lits à 15 lits . La reconstruction du service d'obstétrique à Montereau est bloquée par l'agence régionale de santé pour des raisons budgétaires.

Par ailleurs, le projet pour 2020 prévoit une réorganisation du moyen séjour (soins de suite et réadaptation) : la totalité des 29 lits de Fontainebleau seront supprimés et déplacés à Montereau. C'est une rupture dans la chaîne de soins qui impliquent que les patients et leurs famille devront être transportés durant la convalescence...

A.            Considérez-vous que la situation et le projet pour 2020 sont acceptables ?

B.        Malgré la fusion-attrition de ces établissements, agirez-vous pour le renforcement du maillage territorial hospitalier et médical public dans le Sud Seine-et-Marne, notamment par la rénovation, le maintien et le développement des hôpitaux de Fontainebleau, Montereau-Fault-Yonne et Nemours comme sites de plein exercice et non comme agences n'offrant pas les spécialités de base, et le recrutement de spécialistes ?

C.        Tout en étant favorable à des coopérations inter-hospitalières, considérez-vous normal la création d'un groupement hospitalier de territoire (GHT) sous la direction d'un hôpital public-privé à Melun ? Ne conduira-t-elle pas à la mise sous tutelle des hôpitaux de Fontainebleau, Montereau-Fault-Yonne et Nemours et à leurs réductions par une centralisation des services à Melun ?

Les restrictions sont d'autant plus choquantes que le Sud 77 manque de médecins et de spécialistes : le choix de supprimer à nouveaux des lits amènera nécessairement à la réduction de l'attractivité du territoire pour les patients et les praticiens tout en constituant un cercle vicieux.

La fermeture de la chirurgie et de l'obstétrique à Nemours ont mis à mal un établissement entier favorisant le taux de fuite.

La fusion ne doit pas conduire à une dégradation du service de santé et surtout chacun des sites doit conserver sinon voir relancer les services de bases (médecine, chirurgie, obstétrique).

En ce qui concerne le Groupement Hospitalier de Territoire : il peut en résulter le pire comme le meilleur : nous souhaitons qu'une transparence sur les choix opérés se fasse avec une publication des documents du GHT. S'il s'agit de bénéficier de services nouveaux (par exemple lien avec des CHU), nous n'y voyons pas d'inconvénients, s'il s'agit de détruire les services existants, nous y sommes opposés.

3.         La lutte contre la désertification médicale - L’accès aux soins pour tous

L'attrition programmée des hôpitaux locaux s'accompagne d'une zone d'insuffisance de couverture médicale. La réponse actuelle consiste dans le développement de maisons de santé privées, fortement subventionnées , et rarement dans les zones les plus déficitaires. Elle est donc inadaptée.

A.        Jugez-vous prioritaire de rassembler dans une structure publique, à des tarifs accessibles en secteur 1, dans le cadre du tiers payant, la médecine générale, des spécialistes et des paramédicaux ?

B.            Estimez-vous alors nécessaire l’implantation de Centres Publics de Santé (établissement de proximité de consultation avancée, avec des praticiens hospitaliers et dépendant des hôpitaux publics) parallèlement au réseau de médecine libérale ?

Le programme du Front national partage ce constat : "L’accès de tous à la santé suppose d’abord de garantir un maillage territorial complet de l’offre de soins. Or les territoires ruraux sont aujourd’hui les laissés-pour-compte de la santé, ce qui appelle à lutter contre les déserts médicaux.

Il faut ainsi revivifier les territoires ruraux par une politique d’aménagement harmonieux du territoire : les services publics médicaux sont indispensables à l’attractivité d’un territoire et contribuent à son activité économique. Des centres hospitaliers et médicaux polyvalents doivent donc y être maintenus, voire créés quand la désertification médicale est trop avancée".

Les centres publics de santé (CPS) font appel à des praticiens hospitaliers, gage de garantie du service de la santé.

Dans les territoires ruraux, cette solution permet le maintien des habitants et lutte contre la désertification, tout en garantissant des revenus aux praticiens.

Dans les zones où la médecine libérale est représentée notamment en zone urbaine, certaines spécialités manquent cruellement (ophtalmologie) : un CPS pourrait être utile en complément, mais non en remplacement de l'offre privé dès lors que celle-ci est suffisante et abordable.

Le Front national précise que le secteur libéral a un rôle éminent à jouer dans le cadre de confiance du lien médecin-patient et de la liberté de choix.

L'Hôpital et ses structures complémentaires jouent un rôle de garant principal de la continuité du service public, en cas d'insuffisance ou de cherté du secteur privé. Un équilibre doit être trouvé, mais toujours dans l'intérêt des patients.

Par ailleurs, il nous semble que c'est au secteur public d'organiser l'offre en général, que cela soit en formation et en installation...

Il convient d'étudier, au cas par cas, si le secteur libéral est capable de fournir des prestations à un coût économiquement acceptable pour les usagers. A défaut, un CPS est justifié. Bien sûr une réflexion sur le financement de la structure est nécessaire.

4.            Solidarité - les personnes âgées

             Interviendrez-vous pour promouvoir le réseau des Etablissements pour l'hébergement des personnes âgées dépendantes (EHPAD) à direction publique, dans le Sud 77 afin de développer les possibilités d’un accueil digne des personnes âgées quels que soient leurs revenus ?

Le conseil départemental, en l'état du droit actuel, a toute qualité peut proposer un schéma d'organisation des EPHAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) en fonction des besoins territoriaux.

La promotion des EPHAD pose des problèmes économiques incontestables.

Le député doit y contribuer à son niveau.

Une réflexion d'une co-production avec les entreprises sociales pour l'habitat (spécialistes du logement social) et les hôpitaux (spécialiste de la santé gérontologique) pourrait permettre de résoudre ces questions.

Le problème est cependant un problème de solidarité nationale que les départements ne peuvent assurer seuls au risque d'inégalités inacceptables.

Le chantier est colossal comme le programme du FN le soulignait déjà : "Une cinquième branche du régime général de Sécurité sociale dédiée à la dépendance doit être créée, consistant à permettre la prise en

charge collective de la dépendance, sans que le système ne repose sur des mécanismes assurantiels privés.

Cette cinquième branche se verra confier la responsabilité de l’ensemble des moyens financiers et humains actuellement mis en œuvre par les départements (allocation personnalisée d’autonomie) et les établissements de santé.

Elle aura pour mission principale d’améliorer les conditions de prise en charge de la perte d’autonomie et de l’hébergement en établissement médico-social.

Elle sera également en charge d’évaluer scientifiquement les besoins liés à la dépendance afin d’adapter les politiques publiques et les modes de vie et d’organiser la formation à la gestion de la dépendance. À court terme, le reste à charge des personnes dépendantes sera diminué pour permettre à tous de vivre dans la dignité.

Une analyse approfondie des besoins liés à la dépendance dans tous les domaines (santé et médecine, urbanisme, architecture, ergonomie, équipements, accès aux services publics, etc.) devra parallèlement être engagée pour être en mesure, à moyen terme, d’adapter les politiques aux évolutions démographiques".

5.            Démocratie sanitaire

Etes-vous favorable à la proposition d'Etats généraux de la santé dans le Sud 77 composés d’élus locaux, de représentants de professionnels, d'associations, et de citoyens afin de recenser les besoins de santé, de valider les réponses apportées à ces besoins sur le territoire du canton et de contrôler démocratiquement les réponses ?

C'est une excellente idée, qui complète la précédente réponse.

Alors qu'il existe des comités pour les questions de voisinage, on ne peut laisser tout un pan fondamental de la vie humaine sans transparence ni réelle concertation.

Le problème est régional et national ! Le Front national estime qu'un état des lieux partagé est urgent, car le citoyen tout comme les praticiens n'ont pas de vision claire. Par ailleurs, un plan d'action doit être décliné localement en associant les élus, les sachants, les usagers, et les associations compétentes.

Cela permettra également de mettre en cause les politiques d'abandon et de destruction de la souveraineté en matière de santé publique.