jeudi 26 novembre 2015

Réponse au questionnaire "régionales" : Front National

Voici la première réponse au questionnaire du Collectif de défense :
Elections régionales : questionnaire concernant l’avenir du système de santé dans le sud Seine et Marne







Bonjour,
Suite au questionnaire adressé aux formations politiques dans le cadre des élections régionales, veuillez trouver  ci-après la réponse du Front National :
L’hôpital de Fontainebleau
A Fontainebleau, en 10 ans, le personnel a été réduit de 100 personnes (1034 à 933) et l'établissement a perdu 15 lits de chirurgie entraînant une réduction de l'activité chirurgicale de 22,64%. 

L'hôpital de Fontainebleau montre un taux de vétusté déjà fort de 78,22 % en 2000 monté à 86,70 % en 2014, parce que le projet de partenariat public jugé juridiquement, médicalement et financièrement dangereux, dénoncé même par l’Agence Régionale de Santé dans une lettre du 6 février 2013 a retardé les travaux. 

Le projet de rénovation prévoit cependant une nouvelle réduction de 52 lits et la vente de bâtiments historiques et la diminution du site.

A.        Considérez-vous que ces restrictions sont acceptables ?
B.        Agirez-vous pour que cet établissement puisse conserver son statut public, faire l'objet des travaux 
de rénovation qu'il attend et améliorer son recrutement ?
C.        Accepterez-vous que son espace foncier soit amputé au profit d’opérations immobilières privées ?

Les restrictions opérées traduisent un scandale public.
L'Hôpital de Fontainebleau doit rester de plein exercice et ne doit pas être amputé de services médicaux de base ou fasse l'objet de cessions immobilières risquant de compromettre son évolution future, pour des motifs étrangers au service de la santé.
On doit au contraire maintenir et développer des services comme l'ophtalmologie, l'urologie et la dentisterie.
Les candidats du Front national sont inquiets de la réorganisation sanitaire que l'agence régionale de santé 
pourrait envisager dans le sud seine et marnais. Il est inacceptable qu'un projet d'hôpital dans un autre secteur 
sanitaire vienne concurrencer et finalement empêcher la réhabilitation sur site

2.         Les 3 hôpitaux de Nemours, Montereau et Fontainebleau
En parallèle de la situation de Fontainebleau, on constatera à Nemours, la fermeture de l'obstétrique, du bloc et des 60 lits de chirurgie. A Montereau, on relèvera la fermeture de 8 lits à Montereau en 10 ans, en janvier 2014, l’hospitalisation de semaine de chirurgie est passée de 20 lits à 10 lits et la gynécologie obstétrique de 28 lits à 15 lits d’obstétrique. 
La reconstruction de l'obstétrique a Montereau est bloqué par l'agence régionale de santé pour des raisons budgétaires. 
Sans résoudre les problèmes, il est prévu de fusionner ces 3 établissements, les moyens étant encore amenés à baisser : - 18 lits à Nemours, - 52 à Fontainebleau.

A         Considérez-vous que ces restrictions sont acceptables ?
B.        Agirez-vous pour empêcher la fusion de ces établissements, le renforcement du maillage territorial hospitalier 
et médical public dans le Sud Seine-et-Marne, notamment par la rénovation, le maintien et le développement des 
hôpitaux de Fontainebleau, Montereau-Fault-Yonne, et Nemours, le recrutement de spécialistes ?
C.        Tout en étant favorable à des coopérations inter-hospitalières, considérez-vous normal que la création d'un 
groupement hospitalier de territoire (GHT) sous la vraisemblable direction d'un hôpital public-privé qui conduira à 
la mise sous tutelle des hôpitaux de Fontainebleau, Montereau-Fault-Yonne, et Nemours et leurs réductions ?

Les restrictions sont d'autant plus choquantes que le Sud 77 manque de médecins et de spécialistes : le choix de supprimer à nouveaux des lits amènera nécessairement à la réduction de l'attractivité du territoire pour les patients et les praticiens et constitue un cercle vicieux. 
La fermeture de la chirurgie et de l'obstétrique à Nemours ont mis à mal un établissement entier favorisant le taux de fuite.
La fusion destinée à détruire le secteur public n'est pas acceptable, elle porte atteinte aux autonomies locales que nous défendons.

3.         La lutte contre la désertification médicale -  L’accès aux soins pour tous   
L'attrition programmée des hôpitaux locaux s'accompagne d'une zone d'insuffisance de couverture médicale. 
La réponse actuelle consiste dans le développement de maisons de santé privées, fortement subventionnes et rarement dans les zones les plus déficitaires. 
Elle est donc inadaptée.

A. Jugez-vous prioritaire de rassembler dans une structure publique, à des tarifs accessibles en secteur 1, dans le cadre du tiers payant, 
la médecine générale, des spécialistes  et des  paramédicaux ?
B. Estimez-vous alors nécessaire l’implantation de Centres Publics de Santé (établissement de proximité de consultation avancé des 
hôpitaux publics) parallèlement au réseau de médecine libérale ?

Le programme du Front national de 2012 partage ce constat : " L’accès de tous à la santé suppose d’abord de garantir un maillage territorial complet de l’offre de soins. Or les territoires ruraux sont aujourd’hui les laissés pour compte de la santé, ce qui appelle à lutter contre les déserts médicaux. 
Il faut ainsi revivifier les territoires ruraux par une politique d’aménagement harmonieux du territoire : les services publics médicaux sont indispensables à l’attractivité d’un territoire et contribuent à son activité économique. Des centres hospitaliers et médicaux polyvalents doivent donc y être maintenus, voire créés quand la désertification médicale est trop avancée".

Les centres publics de santé (CPS) font appel à des praticiens hospitaliers, gage de garantie du service de la santé.
Dans les territoires ruraux, cette solution permet le maintien des habitants et lutte contre la désertification, tout en garantissant des revenus aux praticiens.
Dans les zones où la médecine libérale est représentée notamment en zone urbaine, certaines spécialités manquent cruellement (ophtalmologie) : un CPS pourrait être utile en complément, mais non en remplacement de l'offre privé dès lors que celle-ci est suffisante et abordable.

Le Front national précise que le secteur libéral a un rôle éminent à jouer dans le cadre de confiance du lien médecin-patient et de la liberté 
de choix. L'Hôpital et ses structures complémentaires jouent un rôle de garant principal de la continuité du service public, en cas d'insuffisance ou de cherté du secteur privé. Un équilibre doit être trouvé, mais toujours dans l'intérêt des patients.

Il convient d'étudier, au cas par cas, si le secteur libéral est capable de fournir des prestations à un coût économiquement acceptable pour les usagers. A défaut, un CPS est justifié. Bien sûr une réflexion sur le financement de la structure est nécessaire.


4.         Solidarité - les personnes âgées

Interviendrez-vous pour promouvoir le réseau des EHPAD, établissements publics, dans le Sud 77 afin de 
développer les possibilités d’un accueil digne des personnes âgées quels que soient leurs revenus 

Le conseil départemental, en l'état du droit actuel, a toute qualité peut proposer un schéma d'organisation des EPHAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes) en fonction des besoins territoriaux. 
La promotion des EPHAD pose des problèmes économiques incontestables.
La région doit y contribuer à son niveau.

Une réflexion d'une co-production avec les entreprises sociales pour l'habitat (spécialistes du logement social) et les hôpitaux (spécialiste de la santé gérontologique) pourrait permettre de résoudre ces questions.
Le problème est cependant un problème de solidarité national que les départements ne peuvent seuls assurer au risque d'inégalités inacceptables. 

Le chantier est colossal comme le programme du FN de 2012 le soulignait déjà : "Une cinquième branche du régime général de Sécurité sociale dédiée à la dépendance doit être créée, consistant à permettre la prise en 
charge collective de la dépendance, sans que le système ne repose sur des mécanismes assurantiels privés.
Cette cinquième branche se verra confier la responsabilité de l’ensemble des moyens financiers et humains actuellement mis en œuvre par les départements (allocation personnalisée d’autonomie) et les établissements de santé. 
Elle aura pour mission principale d’améliorer les conditions de prise en charge de la perte d’autonomie et de l’hébergement en établissement médico-social. 

Elle sera également en charge d’évaluer scientifiquement les besoins liés à la dépendance afin d’adapter les politiques publiques et les modes de vie et d’organiser la formation à la gestion de la dépendance. À court terme, le reste à charge des personnes dépendantes sera diminué pour permettre à tous de vivre dans la dignité. 
Une analyse approfondie des besoins liés à la dépendance dans tous les domaines (santé et médecine, urbanisme, architecture, ergonomie, équipements, accès aux services publics, etc.) devra parallèlement être engagée pour être en mesure, à moyen terme, d’adapter les politiques aux évolutions démographiques.

5.         Démocratie sanitaire
Êtes-vous favorable à la proposition d'États généraux de la santé dans le Sud 77 composé d’élus locaux, de 
représentants des professionnels et de citoyens à fin de recenser les besoins de santé, de valider les réponses 
apportées à ces besoins  sur le territoire du canton et de contrôler démocratiquement les réponses ?

C'est une idée excellente, qui complète la réponse précédente. 
Alors qu'il existe des comités pour les questions de voisinage, on ne peut laisser tout un pan fondamental de la vie humaine sans transparence ni réelle concertation.
Le problème est régional et national ! Le Front national estime qu'un état des lieux partagé est urgent, car le citoyen comme les praticiens n'ont pas de vision claire. Par ailleurs, un plan d'action doit être décliné localement en associant les élus, les sachants, les usagers, et les associations compétentes.
Cela permettre également de mettre en cause les politiques d'abandon et de destruction de la souveraineté en matière de santé publique.

Avec nos plus cordiales salutations,


Renaud Persson
Secrétaire Départemental Adjoint - Responsable FN Seine-et-Marne SUD
Front National Seine-et-Marne (FN 77), 14 rue Paul Doumer, 77000 MELUN
+33 (0)6 65 86 46 77 

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