Incohérence du Maire de Fontainebleau sur la suppression de lits

Le Moniteur de Seine et Marne parle du collectif : Le livre blanc qui tire la sonnette d'alarme sur la santé publique

http://www.lemoniteur77.com/le-livre-blanc-qui-tire-la-sonnette-d-alarme-sur-la-sante-publique-2202.html

Le livre blanc qui tire la sonnette d'alarme sur la santé publique

Anne MOREAUX - publié le 02 décembre 2015

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Dans un livre blanc qui vient d'être rendu public, le Collectif de défense de l'hôpital public de Fontainebleau fait une analyse de l'état de la santé publique en Sud Seine-et-Marne, un territoire jugé parent pauvre de l'Ile-de-France.

Le constat du collectif est sévère. S'appuyant sur des chiffres précis issus des hôpitaux de Fontainebleau, Nemours et Montereau et du ministère de la Santé, le collectif montre une situation de régression notamment de la fréquentation causée par la suppression de 83 lits de chirurgie en 10 ans, la fermeture de l'obstétrique et du bloc de chirurgie à Nemours, l'insuffisance dans les recrutements, un personnel en crise, etc.

Le collectif dénonce aussi la décision prise par Frédéric Valletoux, maire de Fontainebleau dirigeant l'hôpital de Fontainebleau et président de la Fédération hospitalière de France, de fusionner les trois hôpitaux, au lieu de défendre une nécessaire relance.

Un état de délabrement anormal et un choix stratégique dangereux, selon le Collectif qui prône au contraire le maintien de l'autonomie des hôpitaux, leurs renforcements notamment par les rénovations tant attendues, le recrutement des praticiens des spécialités dont le territoire manque, et le développement d'antennes territoriales.

D’ailleurs, le sénateur Michel Billout a attiré l'attention du Gouvernement sur le projet de fusion des hôpitaux de Nemours, de Fontainebleau et de Montereau annoncé pour le 1^er janvier 2017, en posant une question à la ministre de la Santé lors de la séance publique du 1^er décembre dernier. Pascale Boistard, secrétaire d'État auprès de la ministre lui a ainsi répondu « …Une direction commune a été mise en place en 2013. La trajectoire des trois établissements montre que ce projet porte ses fruits, car il a permis de consolider l'offre hospitalière publique sur ce territoire du sud du département. La fusion des trois établissements et la création d'un établissement hospitalier multi-sites respectant les implantations actuelles doivent donc se comprendre comme l'aboutissement de ce long processus, fruit de la mobilisation conjointe des équipes. »

Adressé à tous les élus concernés, ce livre blanc sera suivi de réunions d'information. Le collectif propose aussi la mise en place d’états généraux de la santé pour relancer la politique de soins pour tous.

Tract mars 2016 : USD CGT SAS 77 : GHT... groupements hospitaliers de territoire : Le silence des dirlos … … à l’ARS … RAS !

La République du 22/2/2016 : Fusion des hôpitaux : bouée de secours au scénario catastrophe ?

Précisions

… Monique Fournier a révélé des chiffres peu connus …
Merci à elle.
On notera que le CDHPF les avait révélés depuis plusieurs mois.
La presse locale avait été saisie, mais n’avait pas publié information.

Voir : http://collectif-hopital-fontainebleau.blogspot.fr/2015/10/le-cdhpf-demontre-les-dangers-du-projet.html


Immeubles à céder de l'Hôpital
Le CDHPF a dénoncé ce projet de vente.

Voir : http://collectif-hopital-fontainebleau.blogspot.fr/2015/01/janvier-2015-faisons-le-point.html

Communiqué : Une fusion forcée sans vision et sans avenir

COLLECTIF DE DEFENSE DE L’HOPITAL PUBLIC DE FONTAINEBLEAU

Association loi 1901 n° W774005224 JORF du 29 décembre 2012, n° 1592

Site : http://collectif-hopital-fontainebleau.blogspot.fr/           Courriel : chp.fontainebleau@gmail.com

Siège social : 64, avenue de la Forêt 77210 AVON

Avon, le 17 février 2016.

Communiqué :

Une fusion forcée sans vision et sans avenir

Le Conseil Municipal de Fontainebleau du 15 février 2016 se prononçait sur le projet de fusion des trois hôpitaux de Fontainebleau, Nemours, et Montereau. Les  membres du Collectif étaient présents compte tenu de la gravité de l'état de l'offre de santé publique dans le Sud 77.

Le Maire n'a présenté aucun projet précis et concret, excluant toute visibilité pour l'avenir. Tout cela laisse l'impression d'une fusion purement administrative, sans perspective, sans aucune considération médicale et  amélioration du service public.  En vérité, cette fusion ne laisse aucun espoir pour mettre en place  des structures qui répondront aux besoins quotidiens de santé sur notre territoire. 

La défaillance du Maire dans ce débat a laissé une forte impression d'inquiétude.

C'est d'autant plus angoissant que les centres hospitaliers publics-privés de Melun et Evry-Corbeil, intervenant sur un autre bassin de population, ne répondront pas aux besoins propres du sud 77, auxquels la fusion ne sera pas non plus une solution.

La population et le Collectif de Défense étaient en droit d'attendre des élus et du Président de la Fédération Hospitalière de France des signes forts et efficaces vis à vis des besoins de santé, alors que les établissements ont souffert depuis plus de 10 ans d'un retard d'investissement, de moyens et de recrutement. Le discours de réorganisation purement administrative par une fusion ne pourra manifestement ni rattraper ce retard, ni construire et développer des hôpitaux de plein exercice.

Non contente de ne pas améliorer les choses, la fusion sera pernicieuse : des diminutions de moyens sont déjà programmées. La régression continue, couronnée par la fusion. Elle se mesure par la baisse du nombre de lits, la réduction du personnel, la vente du patrimoine, ce qui empêchera tout développement futur.

Après des années de destruction et d'abandon par les élus, cette fusion se propose de refondre une structure hospitalière nébuleuse sans consistance à partir de 3 hôpitaux affaiblis.

L'absorption dans le futur groupement hospitalier de territoire (GHT) nous subordonnera à l'hôpital privé-public de Melun, dont la logique commerciale vampirisera nos établissements et risque même de remettre en cause la reconstruction de Fontainebleau.

Le Collectif propose de sortir de cette impasse par une forte implication, par  une mobilisation de la population et des élus au sein d' « Etats-Généraux participatifs de la santé du Sud 77 ». Cette démarche a pour but d'obtenir les moyens qui ont trop longtemps fait défaut à nos Hôpitaux.

Les présidents de CME de CH dénoncent "les effets destructeurs" des orientations actuelles des GHT

Publié le 18/02/16 - 17h44 - HOSPIMEDIA

La Conférence nationale des présidents de CME de CH soutient le principe de création des GHT. Mais alors que le décret relatif à ces derniers est en concertation, elle dénonce des orientations actuelles qu'elle juge catastrophiques. Elle exige aussi des garanties, notamment sur la cohérence des projets médicaux partagés.

Alors que le décret relatif aux groupements hospitaliers de territoire (GHT) est en cours de concertation, plusieurs voix s'élèvent contre les modalités d'application proposées par le Gouvernement. Parmi elles, celle de la Conférence nationale des présidents des commissions médicales d'établissements (CME) des CH ne passe pas inaperçue. Et pour cause : son président par intérim (lire ci-contre) n'est autre que le Dr Frédéric Martineau, corapporteur, chargé par la ministre des Affaires sociales et de la Santé, de la mission ad hoc. La conférence publie ce 18 février un communiqué pourtant offensif. "La conférence juge que les conditions et les clés de la réussite des GHT ne sont pas à ce jour réunies", estime les présidents de CME. Ceux-ci craignent par ailleurs "un effet destructeur" des orientations actuelles sur la volonté d'ouverture et de coopération des hospitaliers.

"Des macrostructures connues pour leur inefficience"

Ce n'est donc pas le principe même des GHT qui inquiète la conférence mais bien ses modalités actuelles. Elle revient d'ailleurs sur ce point, en indiquant avoir "constamment apporté son soutien à cette réforme" et notamment revendiqué son caractère obligatoire. Ce qui ne l'empêche pas de constater que "de nombreux signaux convergent de différentes régions pour dénoncer l'orientation de certains découpages déconnectés du caractère nécessairement opérant des GHT et contraires aux parcours de soins des patients". Elle dénonce ainsi des approches "politiques ou expansionnistes" engagées par les ARS ou certains établissements, et qui génèrent "un risque non négligeable de démobilisation ou d'opposition des communautés médicales". Un point de vue récemment partagé par plusieurs syndicats, dont Action praticiens hôpital (AHP, lire ci-contre). La conférence craint pour sa part l'émergence de "macrostructures connues pour leur inefficience et leur méconnaissance des réalités des territoires et des bassins de vie". Et de fait, loin de l'esprit originel des GHT, celui porté par la mission.

Des établissements supports capables de fédérer

C'est pour cette raison que la conférence se fait revendicative. Elle exige "des garanties pour que l'intérêt et la cohérence du projet médical partagé, ainsi que la capacité de la gouvernance à le mettre en œuvre soient déterminants pour définir le périmètre des GHT". Les établissements supports doivent selon elle être jugés sur leur capacité à fédérer les professionnels avec une "organisation adaptée et réactive". C'est dans cette optique que la concertation en cours — qui devrait par ailleurs déboucher sur la publication d'un décret dans les jours à venir — "doitaboutir à un cadre réglementaire souple tout en affirmant certains principes essentiels à une gouvernance opérationnelle". Autrement dit, la conférence exige que chaque groupement, dans un cadre légal clairement défini, puisse s'adapter aux réalités des territoires. Pour ce faire, elle souligne le caractère "incontournable" de la participation des praticiens au processus décisionnels. De la même manière, elle prône la création d'une commission médicale de groupement disposant de "prérogatives fortes".

"L'adhésion des acteurs médicaux est indispensable"

Autre impératif : "Une politique d'attractivité médicale et de fidélisation doit impérativement accompagner le changement culturel attendu." Un juste dimensionnement des projets médicaux, une réelle reconnaissance de l'exercice territorial et de la pénibilité associée constituent le socle de cette attractivité. La conférence estime que l'adhésion des acteurs en dépend, et elle "est indispensable". Elle avertit même : "La mise en œuvre d'équipes médicales de territoire surdimensionnées, intervenant sur de multiples sites sans aucune cohérence médicale, et pilotées par un responsable éloigné de leur réalitéquotidienne, sera inéluctablement vouée à la catastrophe". Elle conclut : "Cet échec devra alors être assumé par les responsables de la construction de telles structures." Les présidents de CME de CH préviennent ainsi qu'ils seront intransigeants "si besoin", pour que "l'esprit de la loi soit respecté et appliqué sur le terrain".  

Clémence Nayrac 

Le Parisien du 1er janvier 2016 : Fontainebleau, Montereau, Nemours : Billout (PC) dénonce la fusion des 3 hôpitaux

Fontainebleau, Montereau, Nemours : Billout (PC) dénonce la fusion des 3 hôpitaux

Pascal Villebeuf | 01 Janv. 2016, 17h36 | MAJ : 01 Janv. 2016, 17h36

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Nangis, octobre 2015. Michel Billout, sénateur-maire PC de Nangis, dénonce le projet de fusion des trois hôpitaux du sud seine-et-marnais. (LP/Sébastien Blondé)

La mise en œuvre de la fusion des hôpitaux de Fontainebleau, Montereau et Nemours doit débuter dans un an, à partir du 1er janvier 2017. Dernièrement, Michel Billout, sénateur-maire PC de Nangis s’est largement exprimé au Sénat, à propos de ce projet qu’il dénonce et combat.

« Entre 2004 et 2014, l’hôpital de Fontainebleau a perdu 10 % de ses effectifs et son activité chirurgicale a baissé de 22,64 % », a rappelé le parlementaire seine-et-marnais. « Le choix de ne pas recruter de spécialistes dans les disciplines déficitaires a conduit une baisse de fréquentation de 64,3 % à Fontainebleau et 92,4 % à Nemours en 2013, dans le secteur médecine chirurgie et obstétrique. L’hôpital de Nemours a aussi perdu un service de chirurgie de soixante lits (soit 10 462 journées par an en moins). À Fontainebleau et Montereau, ce sont 131 postes d’aides-soignants qui ont été supprimés en dix ans. »

S’appuyant sur un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas), datant de 2012, Michel Billout propose au gouvernement de « remédier aux difficultés de chaque établissement » plutôt que de reformer un « hôpital complet, à partir d’établissements affaiblis ». Selon l’Igas, « la fusion n’est pas le levier le plus approprié pour redresser la situation financière d’un établissement public de santé en déficit. »

Pascale Boistard, secrétaire d’État auprès de la ministre des affaires sociales, de la santé, lui a répondu. « Vous avez cité, à juste titre, le rapport de l’Igas. Face aux difficultés de ces établissements, qui ont eu du mal à recruter des médecins, dont le niveau des actes est insuffisant et dont la situation financière se dégrade, des équipes ont élaboré un projet commun, au terme d’un travail considérable. Une direction commune a été mise en place dès 2013. La fusion des trois hôpitaux est la conséquence de cette stratégie partagée, afin de développer une offre de proximité de bonne qualité. »

« Face à un contexte très concurrentiel des hôpitaux de Corbeil et de Melun, l’avenir des trois établissements du Sud Seine-et-Marne n’est pas assuré », a rétorqué Michel Billout.

NOTE 

Nous devons préciser que cette question sénatoriale fait suite à une demande d'intervention du CDHPF auprès du sénateur.

La question a été élaborée à partir des éléments transmis pas notre collectif. Ces éléments sont le résultat de notre approfondissement de l'étude sanitaire dans le sud seine et marnais. 

Chacun appréciera la réponse de la Secrétaire d’État qui manie la langue de bois avec virtuosité. Comment peut-on soutenir la fusion de trois hôpitaux et aussitôt évoquer l'offre de proximité ?